期号:2015年第3期

【摘要】不同性别的BMI与冠状动脉性心脏病的相关性: 包括95个队列共120万受试者的系统性回顾及荟萃分析

The sex-specifi c association between BMI and coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis of 95 cohorts with 1·2 million participants

2015-10-15 14:31点击:3006发表评论
作者:Morgana L Mongraw-Chaffi n, Sanne A E Peters, Rachel R Huxley*, Mark Woodward*

摘要:

背景 冠状动脉性心脏病的患病风险存在性别差异,越来越多的证据显示冠状动脉风险因素对于血管风险的影响存在性别差异。截至目前,尚无系统性的研究探讨身体质量指数(body mas index,BMI)和冠状动脉性心脏病之间的相关性是否存在性别差异。鉴于男女的身体构成不同,我们假设BMI 与冠状动脉性心脏病的相关性在女性和男性中存在差异。

方法 在PubMed 和Embase 中对2015 年2 月20 日之前发表的文献进行系统检索,寻找其中基于女性和男性人群的关于BMI 和冠状动脉性心脏病纵向关联的队列研究。符合以下情况的研究将予以排除: 包含来自相同研究的重复数据,报告中只估测了BMI 的Z 值或百分位数,未报告估测值的不确定性, 报告中未估测性别特异性,招募的受试者大多数既往有心血管疾病史或来自选择性人群,研究未以英语发表。另外还纳入了4 项大型研究中受试者的数据。通过使用随机效应模型进行逆方差加权分析汇总各项研究的结果。预定义的主要终点为各项研究中校正年龄因素后女性与男性患病风险比(hazard ratio,HR)的比值,或男女性别间BMI(作为连续变量和分类变量)与冠状动脉性心脏病风险的等效性。

结果 我们对8561 条原始记录进行了两次回顾,其中32 项已发表的研究符合纳入标准。这些研究数据来自95 个队列,共1 219 187 例受试者,其中37 488 例发作冠状动脉性心脏病事件。BMI 较高与校正年龄后的冠状动脉性心脏病风险显著相关:BMI 每增加1 个单位(kg/m2),女性罹患冠状动脉性心脏病的HR 为1.04[95% 可信区间(confidence interval,CI):1.03~1.05],男性为1.05(95% CI:1.04~1.07)。与正常体重的人群相比,校正年龄后体重过轻的女性罹患冠状动脉性心脏病的HR 为1.25(95% CI : 1.05~1.49),男性为1.09(95% CI :0.91~1.23);超重女性罹患冠状动脉性心脏病的HR 为1.20(95% CI : 1.12~1.29),男性为1.22(95% CI :1.12~1.32);肥胖女性罹患冠状动脉性心脏病的HR 为1.61(95% CI : 1.42~1.82),男性为1.60(95% CI :1.43~1.79)。总体而言,BMI 与冠状动脉性心脏病的相关性不存在性别差异。BMI 每增加1 个单位,女性和男性罹患冠状动脉性心脏病的HR 比值为0.99(95% CI : 0.98~1.00),与正常体重组相比,体重过轻组为1.10(95% CI :0.91~1.32),超重组为0.99(95% CI : 0.92~1.07),肥胖组为1.06(95% CI :0.95~1.17)。经过多重校正以及一系列敏感性分析后,所得结果与上述相似。

结论 在不同人群中,BMI 增加作为连续变量或分类变量时,对女性和男性的冠状动脉性心脏病发生风险影响相似。

研究资金来源 无。

(林文简 翻译,匡洪宇 高鑫 审校)


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