期号:2016年第3期

【述评】SGLT2抑制剂能否为2型糖尿病患者提供心血管保护作用?

2016-09-25 12:41点击:2007发表评论

摘要:

2型糖尿病的新型降糖药比老药价格更为昂贵,因此对于患者、医师和医保机构而言,通过明确分析不同药物的风险和益处,获取相关信息来指导治疗决策至关重要。虽然UKPDS试验已证实降糖具有减少微血管并发症的益处[1],但其与心血管疾病风险的相关性仍存在不确定性。正如ACCORD试验所显示的那样,噻唑烷二酮类药物(尤其是罗格列酮)应用于长病程糖尿病患者的强化降糖治疗时观察到心血管死亡风险增加[2]。因此, 美国食品和药品管理局等监管机构目前要求新型降糖药在上市之前需提供心血管损害风险较低的证据(基于3期试验的结果判断),并且通常还会要求在上市后进行心血管安全性试验[3]。目前已发表的二肽基肽酶4抑制剂类药物[4,5] 和胰高血糖素样肽-1(glucagon like peptide-1,GLP-1)受体激动剂[6] 对心血管结局影响的研究已经在很大程度上证明了这些治疗药物的安全性(除了沙格列汀会增加因心衰住院治疗的风险之外[7]),但并未观察到其在心血管方面的益处,尽管一篇源自利拉鲁肽LEADER(NCT01179048)试验的新闻报道称GLP-1类似物可减少主要心血管事件[8]。


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